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超声内镜:消化道内千里眼
作者:王磊    文章来源:本站原创    点击数:388    更新时间:2017/5/22

超声内镜什么意思?与普通B超有什么区别?

超声内镜,英文缩写EUS。顾名思义,超声内镜=超声+内镜。超声内镜不是平常所说的“腹部B超”,也不是普通内镜,它是在内镜前端安装了微型高频超声探头,或在内镜检查时,通过活检钳道插入微型超声探头,能够同时进行内镜检查和超声检查。它不仅能起到普通内镜的检查作用,还能对胃肠道管壁或邻近脏器(如胰腺、胆道等)进行超声检查。1980年Dimagno和Green首次将EUS应用于临床。近20年来,随着器械的进步,目前EUS已成为与CT、核磁共振同等重要的影像诊断工具。

超声内镜检查适用于哪些患者?

总体来讲,凡是消化道本身病变和消化道腔外病变都可以做超声内镜检查,目前在诊断方面超声内镜主要应用于:

1.消化道恶性肿瘤:对肿瘤进行分期,以评估手术的可行性、预后和指导治疗方案的选择。

2.黏膜下肿瘤(如平滑肌瘤等):确定病变确切起源、性质、范围;并指导治疗方案的选择。

3.胰腺病变:超声内镜是诊断慢性胰腺炎的好方法,能较好的反应胰腺实质结构的改变。超声内镜能鉴别胰腺肿瘤的良、恶性,能发现1厘米甚至更小的肿瘤,还能引导穿刺活检,确定肿瘤的类型。

4.胆道系统疾病:对胆总管结石而言,超声内镜同ERCP一样,敏感性高、特异性强、而且无创。对胆道肿瘤诊断同样敏感,可以确定肿瘤部位、大小以及分期。

5.此外,超声内镜还能用于溃疡病、食管静脉曲张程度以及纵膈病变的诊断。

超声内镜有治疗作用吗?

在过去的20年中,超声内镜已经从一种单纯的诊断方法发展为集诊断与介入治疗于一身的临床手段。超声内镜分辨率高,可以在其引导下,通过胃肠道对相应的病变以最短的距离进行精确的定位穿刺。这些独特优势,使超声内镜在胆胰疾病的治疗中具有独特的优势。目前常用的治疗方法有:

1.治疗消化道肿瘤。在超声内镜引导下可注射化疗药物、植入放射性粒子、射频及光疗导入术,或在其引导下行内镜下黏膜切除。

2.引流胰腺假性囊肿、胰腺脓肿。超声内镜创伤微小、并发症少、死亡率低,对靠近胃肠道的胰腺假性囊肿或脓肿可进行置管引流。

3.超声内镜引导下注射肉毒杆菌毒素,治疗贲门失迟缓症。

4.超声内镜还可以用于镇痛治疗,如在其引导下行腹腔神经节阻滞术、缓解胰腺癌等肿瘤晚期的疼痛。

超声内镜检查有什么注意事项吗?

超声内镜检查前,需要禁食8小时以上。门诊患者不宜亲自驾车前来,应当避免在检查前酗酒、服用镇静药物。年老,行动不便的患者宜由家人陪伴前来检查。高血压患者检查当天照常可以口服降压药,待血压稳定后行超声内镜检查。检查时,患者应处于左侧卧位,尽量放松身体。松开紧身的衣服、腰带、取下眼镜、假牙,使患者能处于较舒适的环境下接受超声内镜检查。与普通内镜检查相比,超声内镜检查时间一般要长一些,需要患者有较好的耐受性,能够尽可能在安静的情况下配合检查,如果反复吞咽唾液或者呕吐,会影响检查效果。多数情况下,超声内镜检查过程中,需要向消化道内注入较多水,此时有误吸危险,因此检查过程中,应尽可能避免呕吐等以防误吸入肺。

在超声内镜检查结束后,需要注意的事项基本和普通胃镜检查相同。一般2小时后方可进食流质或半流质饮食;接受无痛超声内镜检查者,全天禁止驾驶等精确作业或高空作业。如出现严重反应,如胃肠出血、剧烈腹痛等,则应到医院或就近急诊室求诊。为了排除出血等并发症,行超声内镜引导下细针穿刺(FNA)者,术后一般应住院观察1-2天,并禁食24小时左右。

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