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贫困人口医疗报销及救助政策宣传
作者:安康市中…    文章来源:本站原创    点击数:44042    更新时间:2017/11/30

贫困人口医疗报销及救助政策宣传

(安康市中医医院)

一、贫困户门诊就医报销

1、贫困人口在镇卫生院、村卫生室门诊看病,按人均100元标准,实行户内通用,在总额内全部报销(有的县对一般诊疗实行全免)。

2、贫困人口年度门诊慢性病报销额度比非贫困人口提高20%。我市门诊慢性病分4大类26种,Ⅰ类病种(主要是大病,如尿毒症、恶性肿瘤放、化疗、白血病等)限额3万元,报销比例80%;Ⅱ类病种(如精神病)限额为3600元,报销比例70%;Ⅲ类病种(如糖尿病并发症、慢性阻塞性肺疾病)限额2400元,报销比例70%;Ⅳ类病种(如高血压2级以上、冠心病)限额1200元,报销比例70%

二、贫困户住院就医报销

(一)贫困人口在乡镇卫生院住院不设起付线,住院费用除汉滨区按95%的比例报销外,其余各县全额报销。

(二)贫困人口在县域内定点医院住院免交押金,先诊疗、后付费。

(三)贫困人口在省、市、县定点医院住院合规费用报销比例比非贫困人口高10个百分点。

1、贫困人口在省、市、县二级医院住院,起付线分别为2000元、1000元、600元,报销比例分别为75%80%90%

2、贫困户在省、市级三级医院住院,起付线分别为3000元、1800元(14周岁以下儿童起付线降低50%),报销比例分别为65%70%

(四)我市新农合住院基本报销每人每年最多能报22.5万元。

三、贫困人口大病保险报销

贫困人口大病保险报销起付线降至3000元。年度内大病保险补偿封顶线30万元。

四、民政医疗救助政策实行分类救助:

1、“五保户”门诊、住院全额救助;

2、“低保户”门诊慢性病按50%比例救助,其中:慢性病普通门诊救助不超过1000元;慢性病重症门诊不超过5000元;住院经新农合、大病保险报销后剩余合规费用用按70%比例救助,每人每年最高救助3.9万元。

3、其他建档立卡贫困户(除五保户、低保户)门诊不予救助,重特大疾病住院经新农合报销,大病保险报销后剩余合规费用按50%比例救助,每人每年最高救助2.6万元。

4、低收入救助对象、特定救助对象门诊不予救助,住院经新农合报销、大病保险报销后剩余合规费用按50%比例救助,每人每年最高救助2.6万元。

5、因病致贫救助对象重特大疾病住院经新农合报销、大病保险报销后剩余合规费用按30%比例救助,每人每年最高救助1.9万元。

五、我院对贫困人口救治采取的措施

(一)我院对贫困户采取“一站式”结算报销

1、汉滨区贫困户实行基本报销、大病报销、民政救助、政府补助四重保障“一站式”报销,实际报销比例达住院总费用90%

2、紫阳县贫困户实行基本医疗报销、大病报销、政府兜底四重保障“一站式”实际报销比例达住院总费用90%

3、平利县贫困户农合基本医疗报销、大病报销、五重保障“一站式”报销,实际报销比例为农合合规费用100%

4、其他县在我院实行基本医疗+大病保险的“一站式”报销,民政和政府补助回本县报销;

5、汉滨区贫困户患者门诊慢病就医在我院“一站式”窗口报销。

(二)我院对贫困户实行部分预交款制度。凡住院时在我院合疗办登记确认的贫困户,医院根据各县区的报销政策,设置住院费用担保额度。

1、汉滨区五保户住院零押金住院,实行全额担保;

2、汉滨区、紫阳、平利县的贫困户住院按预交款的二倍担保,即“交一花三”;

3、其他县贫困户按预交款的一倍担保,即“交一花二”。

(三)医院成立脱贫攻坚领导小组和办公室,全面统领医院健康扶贫工作。制定了健康扶贫实施方案,设立综合组、医疗组、护理组、医联慢病组、保障组等五个工作组,加大医院健康扶贫攻势。强调贫困人口住院严格控制使用自费药品、进口材料及非报销治疗项目。特殊情况确需使用必须填写知情告知同意书,经患者签字确认后方可使用。自费药品比例不能超过5%,非合规费用不能超过8%

 

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